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martes, 7 de febrero de 2012

Tendinitis

Artículo revisado y ampliado a 29.10.2013

Lo primero que hay que explicar es que una tendinitis es una inflamación de tendón producida por estrés muscular, es decir, una sobrecarga constante a la que es sometida la fibra muscular.
Figura 1
En la figura 1 lo apreciamos como esas pequeñas cuerdas grisáceas que anclan al hueso y que crean la polea para ejercer el movimiento de una articulación. En la figura 2 lo vemos aislado.

Figura 2

  Causa un fuerte dolor especialmente al movimiento, inflamación en la zona del tendón afectado, (podemos verla incluso), y una subida de temperatura. Por ello lo primero que recomendamos es reposo total en la zona que nos afecta, en ocasiones muy puntuales practicamos un vendaje funcional. Y esto es muy importante, ya que a veces hacemos ejercicios que sin darnos cuenta y sin ser conscientes estamos afectando a la zona lesionada. Por ejemplo, un caso que voy a exponer a continuación donde el paciente padece una tendinitis detrás de la rodilla, y aunque él entrena brazos y hombros, el efecto que hace un esfuerzo al flexionar un brazo con peso acciona la estabilidad y apoyo de la pierna, lo habéis probado?


   
 Este es un ejemplo; ocurre lo mismo si estamos sentados.



CASO 1: Estudiante de empresariales con 21 años, (S.M.G.) Complexo muscular fuerte con buen tono. Entrena en gimnasio, especialmente brazos y hombros. Practica natación. Época de exámenes.

Trato habitualmente a la abuela y eventualmente a la madre, y me piden consejo sobre un dolor de pierna que a nuestro estudiante le aqueja.

Habitualmente el médico nos manda unos A.I.N.E.S., (anti-inflamatorios no esteroideos), una semanita y a correr!!! Al poco nos quedamos en la cama sin podernos mover. Sí!!! Muy importante: Una tendinitis en cualquiera de sus formas es capaz de tumbarnos; literalmente.

Diagnostíco y observo el caso, aclarándonos una buena tendinitis en el tendón distal del bíceps femoral, (en un lateral y detrás de su rodilla izquierda)


Comenzamos tratamiento en octubre de 2011, con tres sesiones espaciadas en un periodo de 3 semanas, pero vemos que no es suficiente para que haya una recuperación total, es mejor el movimiento, pero sigue habiendo dolor. Efectivamente la inflamación persiste con el tendón tenso y muy, muy poco movible a la palpación, con lo cual proponemos un tratamiento intensivo que comenzamos en enero ya de 2012.Cinco sesiones en un periodo que va desde el 17 de enero hasta el 2 de febrero son las que efectuamos.

El caso está complicado por el tiempo que lleva con la lesión, no haberla tratado, haber entrenado y, por capricho, un yeso que llevó en su pierna, tiempo atrás, durante 4 semanas por un esguince de tobillo que padeció. Exceso de inmovilidad y carga de kilos de más forzando la rodilla es lo que produjo esta escayola.

Figura 3
Tenemos que reestructurar no solo este tendón distal, (foco de la lesión), sino que tenemos que trabajar la inserción larga más próxima a la cadera, (el gris superior que vemos en la figura 3), el vientre muscular, (el rojo en la imágen), además se ha complicado por protección el músculo cuadrado lumbar de su lado, en su cadena ascendente como el sóleo izquierdo en la pierna, (cadena descendente);
Músculos de la parte inferior de la pierna

así como diferentes fibras de otros tejidos blandos, como las fascias, (explicaremos en otro capítulo las fascias, sus lesiones y caso práctico. Figura 4; tejido grisáceo)

Figura 4

Después de este tiempo, estamos ahora esperando unos días para dejar que todo el tejido celular de su tendón lesionado archive la información que le hemos dado a procesar.

Resultado: Eliminación de la inflamación, en consecuencia, fuera tensión y fin del dolor. Comienzo progresivo de entrenamiento.

Cuidando y tratando bien una tendinitis, conseguimos la eliminación total del problema sin repercusión en una nueva recaída, que no se produce porque hemos eliminado metabólicamente la información de lesión.

CASO 2: Profesor de educación física de 42 años, (L.W.), que viene a consulta el 3 de Abril de 2012 por síntomas de dolor en su pierna derecha a la elevación de la misma. Practica yoga, (alumno de una buena amiga). 
En las pruebas diagnósticas encontramos una extraña dificultad de movimiento de la cadera izquierda en rotación externa de esta, extendiendo dolor al músculo psoas de lado izquierdo, (compensación?-Figura 5)
Figura 5



Comenzamos tratamiento habiendo detectado en el diagnóstico tendinitis del cuádriceps, en su recto anterior de su pierna derecha.

Figura 6

Aismismo, existe sobrecarga del músculo gemélo interno, (Lámina: Músculos de la parte inferior de la pierna), de su pierna izquierda por la misma compensación en la pisada que hablabamos anteriormente.

Y es esto con lo que empezamos en esta 1ª sesión, descargando bien ambas piernas, y trabajando transversalmente con masaje ese tendón proximal del recto anterior del cuádriceps, como el gemelo interno de la pierna contraria.

Para la 2ª sesión, (7 de Abril), encontramos una reacción del aductor largo de esta pierna derecha, (Figura 6), ya que se ha visto comprometido por los movimientos forzados que se han realizado derivados por protección de la lesión, con lo cual lo empezamos a tratar también, es totalmente conveniente limpiar cualquier lesión que se haya producido de forma secundaria por dos motivos:

1. Restablecer más rápidamente la normalidad de la pierna
2. Una vez eliminada la lesión, no volver a recaer por dejar estos daños colaterales de la lesión.

Entramos en la 3ª sesión dos días después, (9 de Abril), estamos vigilando muy de cerca la evolución para asegurarnos éxito en el tratamiento y rapidez en su puesta en funcionamiento para su actividad profesional. Aquí encontramos toda la zona secundaria limpia completamente, con lo cual nos podemos dedicar en cuerpo y alma exclusivamente a la tendinitis del recto anterior del cuádriceps, y aprovechamos a descargar bien ambas piernas.

Vamos a una 4ª y última sesión, (18 de Abril), en la cual vamos a terminar de eliminar las adherencias que nos quedan en las paredes tendinosas y revisamos su gemelo interno, así como el músculo sóleo de su pierna izquierda, (Lámina: Músculos de la parte inferior de la pierna), y vamos con estiramientos isométricos para el cuádriceps, (parte derecha de la Figura 7), ya que hasta ahora habíamos evitado las elongaciones musculares para no irritar el tendón afectado.

Figura 7

Otra lesión de tendón completamente restablecida, además en un buen tiempo, (15 días), con la suerte que durante las 3 primeras sesiones pudo hacer reposo absoluto, esto ayudó.

CASO 3: En este caso, una tendinitis en la parte trasera del muslo, bíceps femoral de su pierna izquierda, (Figura 6). En esta ocasión tratamos el tendón de origen, al contrario que el primer caso que exponemos en este artículo. Parece un caso por estrés de la zona a tratar, fijaos en la posición de inserción del tendón, (Figuras 8 y 8 bis),                         

Figura 8 bis

Fihura 8


Se origina en su parte superior en el hueso isquion, es decir, donde apoyamos cuando estamos sentados. Digo esto porque el caso que nos ocupa es de una joven de 35 años, (I.S.F.), que trabaja en despacho durante un mínimo de 8 horas diarias como contable, sentada. Esto hace que habiendo inflamación del tendón, es provocado a diario por ese estrés de tipo tendinoso.

Comenzamos tratamiento el 3 de Abril de 2012, mismo día que el caso anterior, trabajando prácticamente de la misma manera que el caso anterior, aunque en esta ocasión en la parte trasera del muslo, es decir, masaje lento y profundo para someter a la musculatura a una buena oxigenación y nutrición, al mismo tiempo que anestesiamos por el efecto de liberación de dopamina por la acción del masaje.





Tratamos cada 3 días durante las primeras 5 sesiones, hasta el 19 de abril, aunque en esta ocasión no tenemos opción de descanso por las exigencias profesionales de la paciente.

El día 26 de Abril vamos a la 6ª sesión encontrando una mejoría de más de un 80%, con lo que pasamos a la fase de finalización del tratamiento que espero no nos lleve más de otras 3 sesiones. También trabajamos en el tendón de inserción de este músculo, en la parte distal de la pierna, en la zona baja, (Figuras 8 y 8 bis).

Vamos también ya progresivamente a los estiramientos musculares de los isquiotibiales.



Le pido que comience con el ejercicio activo de una forma poco intensiva y subiendo las exigencias después de la actuación en las sesiones que nos quedan.

Dos sesiones después, (3 y 14 de Mayo), queda el tendón restablecido, así como el vientre muscular con toda su acción restablecida

CASO 4: F.O.R., joven empresario dentro del mundo de la informática, aunque no está parado durante demasiadas horas en el ordenador.

Viene al gabinete por dolor en abducción y elevación del hombro, no soportando subir el brazo derecho más de 90 grados. Palpamos su masa muscular del hombro, (manguito de rotadores, sobre y delante del omóplato), así como la musculatura del brazo. Buscamos si existe alguna falta de reacción nerviosa y las pruebas son negativas, todo bien. A la palpación de pulgar sobre diferentes inserciones tendinosas nos lleva a la 

Conclusión: Tendinitis de la porción anterior del músculo deltoides de su hombro derecho, (Figura 9), zona exterior de la clavícula.
Figura 9

Le desmonto de su bicicleta, practica caminos de montaña, y comenzamos tratamiento a fecha 20 de Noviembre de 2012.

El trabajo no es complicado en cuanto a protocolo:

  • Masaje en el brazo, (optimizamos la palpación para atacar al sitio justo);
  • F.T.P., de Cyriax para la porción tendinosa lesionada;
  • Maniobras de retorno venoso, (arrastramos tóxicos acumulados en las paredes del tendón, que previamente hemos deshecho con la maniobra anterior)
Repetimos sesión el 24 de Noviembre. Encontramos que el tendón no es tan reticente al movimiento con el punto 2, (F.T.P., de Cyriax.)



Figura 10, (vista por L.da Vinci)

El 27 de Noviembre, 1 semana después, en su 3ª sesión, encontramos bloqueo articular por el cambio de tensiones que está sufriendo su tendón anterior del deltoides. Diagnóstico osteopático y manipulación de la articulación acromio-clavicular, (Figura 10; esto es un regalo de lámina)
Figura 10

En 7 sesiones, (11 de diciembre), terminamos el tratamiento habiendo regulado la bursa, para que de esta forma la irrigación de líquidos sea apropiada y no acabe recayendo de nuevo. Caso concluido con éxito.

CASO 5: M.R.V., es una profesora de educación física de 56 años que viene a consulta por dolor dorsal y hombros el 3 de Enero.2013. Después de diagnóstico de movimiento y palpatorio, así como de respuesta nerviosa, encontramos tendinitis en el tendón corto del bíceps del brazo, (Figura 1 y 11)
Figura 11
Esta figura 11 nos es muy válida para este caso porque, como veréis un poco más adelante, el hombro va dando respuestas en diferentes zonas agonistas y antagonistas. Y lo vemos desde la primera sesión.

Debo indicar que la cabeza corta tiene una función coaptadora, flexora y rotadora interna. Se origina en la apófisis coracoides, (Figura 14),  junto a otro músculo, el coraco-braquial, (Figuras 12 y 13)
Figura 12
Figura 13

Figura 14
Digo todo esto para que se pueda ir entendiendo cómo nuestra tendinitis, insisto, va a actuar sobre el resto del hombro.

Sesión 1: (3.1.13) Comenzamos con masaje de brazo, (completo), cuello, hombros y espalda. (Otra vez), importante tener bien oxigenada y descargada la espalda, aunque yo la descargo entera, podemos centrarnos solo a nivel dorsal y cuello. 

1. Cyriax, a continuación para nuestro tendón lesionado, el corto del bíceps.
2. Técnica de normalización osteopática de su articulación acromio-clavicular, (Figura 10), del mismo lado. Presentaba una doble lesión en esta articulación:

a. Bloqueo en rotación posterior;
b. Anterior.

Sesión 2: (7.1.13) Insistimos en nuestro tendón y comprobamos la articulación acromio-clavicular. Habiendo todavía fuerte tensión en el tendón de inserción que ancla en esta parte del omóplato, seguimos encontrando cierto bloqueo de movimiento articular, aunque en esta ocasión solo en rotación posterior.

Sesión 3: (17.1.13) 3ª sesión para el tendón corto del bíceps braquial. El hombro empieza a moverse con normalidad. El dolor ya va cediendo; practicamente lo siente solo en la palpación, sin embargo, le pido que siga guardando el máximo reposo posible.

Sesión 4: (28.1.13) Ahora es cuando aparece la verdad de su lesión. Me explico:

Por qué se produce una tendinitis? Recordáis cómo empezaba este artículo? (vamos para arriba, a la introducción)

Hay elementos que actúan en una lesión y que es la neurona motora quien se resiente en el foco de la lesión, causando un aviso, el dolor. Cuando esta neurona motora la tenemos controlada, las sustancias P de Lewis, (Neurotransmisores de alto peso molecular), se ven reducidas. Cuando se ve recuperada la lesión primaria, aparecen los focos que han intervenido, bien como promotores de la lesión, o bien, lesionados por compensar el daño que estaba protagonizando la lesión principal, en nuestro caso, el tendón corto del bíceps del brazo derecho.

Así que, nos encontramos con que sus músculos

- Romboides menor, (Figura 15)
- Trapecio, (fibras medias) (Figura 9)
- Cuadrado lumbar
Figura 15
los tenemos en lesión, contracturados.

Además de sus fascias toraco-lumbares, (Figura 9, zona gris para-vertebral), los encontramos con diferentes, (2), tender points, (puntos dolorosos), todo de su lado derecho.

Esto en cuanto a tejido blando; a nivel óseo nos encontramos con sendos bloqueos en vértebras C·7, (última vértebra cervical), y D·1, (primera vértebra dorsal), lo que llamamos la charnela cervico-dorsal. Y, al encontrarnos una contractura en el musculo cuadrado lumbar de su lado derecho, aprovechamos para jugar con la movilización lumbar en rotación.

No olvido, para terminar el tratamiento, decir a nuestra paciente que no deje de visitarme; cuándo? En un mes; dos meses... Cuando el cuerpo se lo pida porque toda esta lesión ha dejado secuelas degenerativas.

CASO 6: Este es uno de estos casos que se cogen a tiempo y no dejando que la lesión se instale, un caso crónico, es rápida su recuperación.

Hablo de L.A.P., empresario de 57 años. Le encanta el golf y lo practica con suma dedicación; además de aprovechar a practicar la caza en temporada. Imagináis entonces cuál es su dolor? Los antebrazos!!!

En esta parte del brazo nos encontramos con dos tipos de lesión bien diferenciadas:
1. las de los músculos extensores, como los radiales, famosos por sus lesiones en tenis, los que por sobrecarga nos van a producir tendinitis en el codo, el llamado codo de tenis, técnicamente, epicondilitis.
2. las de los músculos flexores, como los palmares, que nos producen tendinitis en la otra zona del codo, la epitróclea, creando el codo de golf.

Diré que, sin explicarme muy bien por qué ha ocurrido en este codo de un señor que juega asiduamente al golf, se le ha producido inflamación en la unión mio-tendinosa del codo de tenis. Viene con sus primeros radiales fuertemente contracturados, aquí nota el paciente si se toca sobre la superficie muscular un fuerte dolor y calambre.
Figura 16

Así, pues, con fecha 15.junio.13, realizamos una sola sesión en ambos antebrazos, descargándolos y oxigenándolos, así como aplicando una buena técnica de Cyriax, no invasiva, no dolorosa, con respeto al umbral de dolor de nuestro paciente, tanto en los músculos radiales, como en el extensor de los dedos de ambos antebrazos, para posteriormente descoaptar los codos, les quitamos presión con esta maniobra y mordida del paso de sus nervios radiales y cubitales. No hay bloqueo articular, con lo que entramos en sus inserciones tendinosas con la misma técnica de Cyriax.

Le dejo unos días en observación para que sea él quien decida sobre la solución del problema.

Sí le recomiendo sus posiciones, especialmente si trabaja demasiadas horas con el ordenador, y estiramientos musculares constantes, sobre todo, después de un partido de golf. Y ojo a las horas que vamos utilizando los antebrazos con los teléfonos.





Si un caso como este no lo cogemos a tiempo, las secuelas que se van creando son muy dolorosas, y lo que es peor, la lesión se va extendiendo a todas la zonas anexas y reflejas.

CASO 7: F.J.H., trabajador de banca de 54 años de edad, viene a consulta por dolor en hombro derecho, que se ha ido reflejando de menor a mayor intensidad y duración desde hace algún tiempo.

Comenzamos, como siempre, con las observaciones clínicas para descartar lesiones. Vamos viendo, en primer lugar, una falta de movimiento, mucha rigidez en las lateralizaciones de cuello, así como la extensión y la flexión. También le cuesta mucho el mantener el brazo derecho abducido, (separado del cuerpo, en extensión)

Vemos alguna radiografía, donde nos indica osteofitos en el cuerpo vertebral de la 6ª vértebra cervical, y también R.M.N., (Resonancias), donde aparece doble protrusión discal cervical, (C2-C3 y C5-C6), así como hernia discal en C4-C5, que llega a producir estenosis en el canal raquídeo, es decir, el disco llega a morder la médula, con lo cual, comienzan dolores punzantes. Interesante apuntar en este caso que sus placas están fechadas el 26.6.12, con lo que la lesión viene instalándose hace tiempo.

Añade un dolor en su codo derecho, que puede venir de:

  1. Irradiación de su hernia cervical;
  2. Lesión propia del codo.
Es difícil de definir en primera instancia, así que, como vamos a empezar con tratamiento para una tendinitis del tendón de inserción del músculo supra-espinoso de su lado derecho, (Figuras 17 y 18), iremos identificando la procedencia de su dolor de codo.
Figura 17

Figura 18


Con lo cual, comenzamos tratamiento un sábado por la tarde de urgencia, (17.8.13)

Hay en este tipo de tratamiento dos precisiones muy importantes que a mí se me antojan imprescindibles:

  • Intervalo entre sesiones del tratamiento;
  • Finalización del tratamiento.
Esto podríamos ampliarlo al resto de patologías del tendón, pero en el caso de los hombros, es necesario terminar bien el tratamiento, ya que dejarlo a medio camino, podría aparecer una lesión calcificante aún más grave. Y esto lo dejo muy claro en todos los casos que voy a comenzar. En cuanto al primer punto, es interesante saber que las lesiones tendinosas de hombros son complejas en cuanto al tiempo de reacción, siendo este, más que indefinido. He experimentado casos extremos de tiempo en solución del problema, desde 5 a 7 sesiones, hasta una veintena de ellas, aunque lo normal es que sea un tratamiento largo.

También es importante apuntar a que en el recorrido del tratamiento sea posible no notar mejoría alguna, ni en movilidad ni en dolor, pero es necesario confiar en el terapeuta que asume el caso, ya que la reacción viene en momentos inesperados, incluso eliminación de dolor y mayor movilidad entre sesiones.

Dicho esto y aprobado, comenzamos el tratamiento que, en este caso, se basa en masaje de espalda, hombros y cuello, así como de su brazo derecho. Una vez sedada la estructura que queremos incidir sobre ella, actuamos con las técnicas de masaje de corrección de tejido blando. Vamos, en esta y siguientes sesiones, a efectuar fricciones transversas de Cyriax sobre su tendón de inserción en el brazo de su supra-espinoso derecho, (Figuras 17 y 18)
A continuación, vamos a su tejido fascial, alrededor de su columna vertebral, a nivel dorsal alto, donde encontramos varios puntos gatillo, (http://jejgjg.blogspot.com.es/search?q=puntos+gatillo), en la Figura 9 lo vemos como ese tejido grisáceo.

Acabamos la sesión con frío en la zona tendinosa para reducir la fiebre local, así como un buen vendaje neuro-muscular.



En 2ª sesión, tres días después, tocamos nuevamente su tejido fascial y más. Contractura muscular en su angular del hombro izquierdo, (elevador de la escápula en la Figura 9) Y esto nos lleva a normalizar movimiento en su columna cervical, totalmente unidas las lesiones de hombro y cuello. Nos encontramos con bloqueo de su 3ª vértebra cervical, a la altura de la conocida popularmente como nuez del cuello. Y, esto nunca lo dejaremos, nuestra fricción transversa y profunda de Cyriax en el tendón del supra-espinoso, lesión por la cual ha llegado hasta mí.

Otros tres días más, y vamos a la 3ª sesión. Se va encontrando bien los dos días después de la sesión, pero el tercero el ataque es fuerte. La tendinitis se está defendiendo contra los ataques que el organismo ya le está planteando con la información y estrategia que le estoy dando.

Volvemos a actuar con técnicas de normalización sobre su 3ª vértebra cervical y, en esta sesión, también la 2ª, que va compensando el movimiento de la vértebra reguladora del equilibrio, a nivel cervical, (C3)

Seguimos con la estrategia de dos sesiones por semana y nos encontramos en el gabinete de nuevo el 27.8.13. Nos encontramos con que el movimiento cervical queda corregido.

En 5ª sesión ya nos encontramos en condiciones favorables para buscar esa lesión de su codo derecho que hablábamos al principio de este caso. Y descubrimos que la U.M.T., zona donde se une su músculo 2º radial, (Figura 16 y anterior en lámina "músculos del antebrazo), y el tendón de inserción. Seguimos con la evolución de su tendón de supra-espinoso. En el comienzo del día anterior, ha descubierto que el dolor se ha retirado casi en su totalidad.

Os estoy contando este caso, según va evolucionando cronológicamente. Vamos viendo como las reacciones van siendo cambiantes. Deseo explicar que cuando tenemos dos lesiones en puntos que pertenecen a áreas muy parecidas, (en este caso, cuello-hombro), es fácil no reconocer de dónde viene el dolor, que al fin y a la postre, es una reacción de defensa del organismo, una acción comunicadora. Digo esto porque pasadas unas semanas, cinco, después del comienzo, sigue habiendo un balanceo del umbral del dolor. Su última cita, 27 de Septiembre, vuelve a traer un dolor punzante, seco... no deja colocar su brazo derecho en una posición anti-álgica, es un retroceso de la lesión? Definitivamente, No!!!

Qué está ocurriendo, pues? Por qué no hay un equilibrio evolución-síntomas?

La tendinitis inicial de supra-espinoso está en sus últimos momentos de vida, es decir, está casi restablecida la función biomecánica del hombro derecho en su rotación externa. Y es, en este punto, cuando su lesión neurológica, (estenosis en el disco C4-C5), empieza a dar la cara, hemos dejado esta última lesión aislada, sin cooperantes en irradiar lesión, a excepción del nervio periférico de C5.

De hecho, volvemos a vernos para diagnosticar todo el proceso de su cervicalgia y efectuar sesión de tratamiento de tejido blando de cuello, además del ya familiar tendón de supra-espinoso. Efectuamos triple manipulación vertebral, (C1, C3, C6), lo cual, nos debe dar una información neurológica mucho más sedante... pero no me gustan dos factores: La irritación que está padeciendo sintomatológica, ni la respuesta de su tercera vértebra cervical, (cuarta vez que manipulamos en este tiempo), lo cual me parece más que suficiente.

En siete días volvemos a reencontrarnos, después de que repose una semana, cosa que su mujer y yo le veníamos pidiendo. Indicándole, además, que tiene que ver inmediatamente a un neuro-cirujano para que valore su lesión discal, cosa que no le dieron ninguna importancia en una primera valoración, antes de verme a mí.

Por fin, el 4 de Octubre, consigo que aguante tumbado en decubito supino, (boca arriba), cosa que no podía con anterioridad por presión en su brazo derecho. Esto nos deja hacer una sesión, que yo venía buscando para corregir su información neurológica. Y los bloqueos son mayúsculos, en cuanto a falta de deslizamiento entre huesos del cráneo, como en cantidad de ello, enumero hueso y lesión de este, (Figuras 19 y 20):
Figura 19

Figura 20, (S.E.B.)

  • S.E.B.: extensión izquierda;
  • Occipital: extensión en su hemi-lado izquierdo;
  • Parietal: rotación interna izquierdo;
  • Mandíbula: rotación externa derecha;
  • Temporal: rotación externa derecho.
2 sesiones más, y dejamos su tendón de inserción de supra-espinoso, 9 semanas después, con una corrección de un 97%.


CASO 8: Este es un caso típico en fútbol, cuando se es portero y se juega sin guantes, como ocurre en fútbol-sala. Es el caso de L.H.B., que viene a consulta por dolor en su mano derecha, aunque el diagnóstico médico habla de que no existe problema alguno:

Ante la evidencia que vemos en RX, (sub-luxación en la articulación metacarpo-falángica del primer dedo de su mano izquierda), y ya que le crea fuerte dolor en la zona que indico en rojo, exploramos en clínica y vemos in situ lo que en las imágenes vienen a mostrarnos y marco con círculo verde, (artritis reumatoidea), así como contusión en el músculo aductor del dedo gordo y tendinitis en el músculo oponente del pulgar, (Figura 21), así como esguince en la articulación metacarpo-falángica, (A.M.C.F.), del primer dedo.
Figura 21
Con este cuadro, nos ponemos a trabajar de inmediato con fecha 5 de Septiembre de 2013. Buscamos llegar a tiempo para entrenar y comenzar su temporada el 5 de Octubre. Le hago saber que llegamos en tiempo y en forma para empezar bien la temporada. Vamos a dirigir nuestro trabajo, especialmente en la tendinitis del oponente del pulgar y el esguince del ligamento de A.M.C.F.
Figura 22
Tres semanas después, (27.9.13), con 7 sesiones realizadas de masaje y osteopatía, ya empieza a entrenar, esperando que en otras 3 sesiones en los próximos 10 días nos deje completamente estabilizada la mano, incluyendo la reducción de esa artritis pasajera. (A punto ha estado de no poder jugar por un diagnóstico deficiente).

Si hay dolor y os cuentan que no ocurre nada, no dejéis de buscar la respuesta; es el tiempo de buscar el terapeuta adecuado. Recuerda mi eslógan: "Cuerpo sano; recibo Osteopatía Profesional"


Por qué la diferencia de tiempo de recuperación en los diferentes casos?

1. Por edad, cuanto más joven, más rapidez en el periodo de recuperación;
2. Por respeto al tiempo de reposo; no es necesario que tenga que ser absoluto, pero sí relativo en caso de que sus obligaciones laborales o profesionales le impida parar;
3. Hábitos, (alimentación; deporte; vicios mayores y menores...)
4. Seriedad en el tratamiento de la lesión.
5. Tiempo que se deje entre la creación de la lesión y el comienzo del tratamiento osteopático.
6. Complejidad de la zona anatómica a tratar.

Como siempre, me quedo a vuestra disposición para atender cualquier consulta al respecto.

Abrazos.